Absaugung bei der Lachgassedierung

WARUM EINE ABSAUGUNG BEI DER LACHGASSEDIERUNG?

Die Absaugung leitet das ausgeatmete Lachgas aus dem Behandlungsraum. Auf diese Weise wird vermieden, dass das Behandlungsteam selbst zu viel Lachgas einatmet.

Lachgas ist ein normaler Bestandteil der Luft. Das bedeutet Lachgas ist an sich nicht sch├Ądlich. Es ist aber nicht gesund zu viel Lachgas, ├╝ber einen zu langen Zeitraum einzuatmen. Deswegen muss das ausgeatmete Lachgas abgesaugt werden.

Achtung: Dieser Artikel bezieht sich auf die Situation in Zahnarztpraxen. Im Krei├čsaal & in Kliniken wird die Absaugung anders gehandhabt.

Die Absaugung funktioniert ├╝ber den Absaugschlauch am Schlauchsystem. Bei BIEWER medical sieht dieser Absaugschlauch so aus:

Der Absaugschlauch muss jetzt mit einer aktiven Absaugung verbunden werden.

WIE KANN DIE AKTIVE ABSAUGUNG VERBUNDEN WERDEN?

Der Absaugschlauch wird jetzt mit einer aktiven Absaugung verbunden. Das k├Ânnen sein:

SPEICHELSAUGER

├ťber zwei Muffen und einen Einmalspeichelsauger, wird der Absaugschlauch mit dem Sauger verbunden. Es kann sowohl der gro├če als auch der kleine Sauger verwendet werden. Wenn Sie den gro├čen Sauger verwenden, brauchen sie noch ein Reduzierst├╝ck, um den kleinen Einmalspeichelsauger zu verwenden

Abaugung Lachgas

KAVO-ADAPTER

F├╝r KAVO-Einheiten gibt es ein Y-St├╝ck, dass sie ganz einfach an ihrer Stuhlabsaugung montieren k├Ânnen. Benutzen Sie daf├╝r am besten die gro├če Absaugung, weil die mehr Sog hat. Leider gibt es von anderen Stuhlherstellern keine Y-St├╝cke.

Eine Alternative ist es, sich einen dritten Absauger anzuschaffen.

 

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MOBILE ABSAUGUNG

Eine mobile Narkosegasabsaugung funktioniert ein bisschen wie ein Staubsauger. Vorne und hinten befindet sich jeweils ein kurzes Rohr. Auf der Vorderseite wird das Gas mit viel Kraft angesaugt und hinten wird es wieder ausgepustet. An dem Rohr vorne bringt man den Absaugschlauch vom Schlauchsystem an. An dem Rohr hinten, einen langen Schlauch, der das Gas aus dem Zimmer transportiert.

Mobile Absauganlagen sind etwas teurer als ihre Alternativen aber sie sind sehr zuverl├Ąssig. Wenn man nicht auf die Sauger verzichten kann und sich kein Sauger nachr├╝sten l├Ąsst, sind sie eine gute Wahl.

mobile Absauganlage f├╝r Lachgas BIEWER medical

 

KANN ICH DEN ABSAUGSCHLAUCH AUCH EINFACH AUS DEM FENSTER HALTEN?

Es h├Ąlt sich der Mythos, das es effektiv w├Ąre den Absaugschlauch einfach aus dem Fenster zu h├Ąngen. Das ist leider nicht so. Das ├╝bersch├╝ssige Lachgas wird sich den Weg des geringsten Widerstands suchen und das ist einfach eine leichte Undichtigkeit an der Nasenmaske.

Au├čerdem sind alle Lachgas-Nasenmasken halboffene Systeme. Das Gas w├╝rde also einfach an der Au├čenmaske entweichen.

Ausnahme: Sie verbinden es mit einer mobilen Absaugeinheit wie auf dem Foto oben. Dann k├Ânnen sie den Schlauch aus dem Fenster h├Ąngen.

WAS IST ZUR RAUMLUFTKONTAMINATION BEI DER LACHGASSEDIERUNG ZU BEACHTEN?

Das Lachgas das nicht abgesaugt wird, gelangt in den Behandlungsraum. Das bezeichnen wir als Raumluftkontamination. Das Gas k├Ânnte jetzt von anderen Personen eingeatmet werden und bei diesen Personen eine Wirkung erzielen. Da wir uns keinem chemischen Stoff ├╝ber das notwendige Ma├č aussetzen wollen, gilt es das zu vermeiden.

WAS F├ťR GRENZWERTE EXISTIEREN

Ein bisschen Lachgas gelangt immer in die Atemluft. Aber da Lachgas auch ein normaler Bestandteil der Luft ist, ist das nicht so problematisch. Problematisch wird es, wenn Grenzwerte ├╝berschritten werden.

Der Grenzwert f├╝r Lachgas ist 100 ppm (Parts per Million), das sind 100 ml/m┬│ oder 180 mg/m┬│. Die drei Werte sagen dasselbe in verschiedenen Einheiten aus. Diese 100 ppm d├╝rfen in einer 8-st├╝ndigen Schicht im Durchschnitt nicht ├╝berschritten werden.

Das bedeutet, dass es sehr viel leichter ist, den Schichtmittelwert nicht zu ├╝berschreiten, wenn man nur einmal am Tag eine Lachgasbehandlung durchf├╝hrt. Behandelt man dagegen jeden Patienten w├Ąhrend einer Schicht mit Lachgas, muss man zus├Ątzliche Ma├čnahmen zur Arbeitsplatzsicherheit ergreifen.

DIE KURZFRISTIGE OBERGRENZE F├ťR RAUMLUFTKONTAMINATION BEI LACHGAS

Der sog. Kurzzeitwert: er darf der doppelt so hoch sein. Das bedeutet f├╝r einen Zeitraum von 15 Minuten darf man die 100 ppm ├╝berschreiten und bis zu 200 ppm in der Atemluft haben.

WO WERDEN DIESE WERTE GEMESSEN?

Die Raumluftkontamination wird im Atembereich des Behandlers gemessen. Lachgas ist ein schweres Gas und sinkt zu Boden. Das bedeutet, das Gas das der Patient ausatmet, sorgt nur kurzfristig daf├╝r, dass die Messwerte ansteigen.

WAS F├ťR TESTS WURDEN ZUR RAUMLUFTKONTAMINATION BEI LACHGAS GEMACHT?

Die Berufsgenossenschaft BGW hat eigene Test zur Raumluftkontamination gemacht und zus├Ątzlich 30 Publikationen auf dem Gebiet ausgewertet. Bei diesen Tests kam es zu ├ťberschreitungen der Grenzwerte. Da diese Grenzwerte auf eine Schicht von acht Stunden ausgelegt sind, kam es zu folgendem Ergebnis:

  • Bei 1 Sedierung / Schicht ├╝berschreiten 3% der Behandlungen den Schichtmittelwert
  • Bei 2 Sedierungen / Schicht ├╝berschreiten 18% der Behandlungen den Schichtmittelwert
  • Bei 3 sind es 22%
  • Bei 4 sind es 30%
  • Bei 5 sind es 38%

Das bedeutet, um so mehr Lachgas-Behandlungen am Tag durchgef├╝hrt werden, um so mehr muss auf Ma├čnahmen zur Begrenzung der Raumluftkontamination geachtet werden.

WAS F├ťR MASSNAHMEN HELFEN DIE RAUMLUFTKONTAMINATION MIT LACHGAS GERING ZU HALTEN

Folge Ma├čnahmen haben sich als effektiv herausgestellt:

  • Lachgasabsaugung
  • technische Rauml├╝ftung
  • gut passende Nasenmasken
  • abgesaugte Doppelmaske
  • Lachgasanteil auf das notwendige Ma├č reduzieren
  • Gespr├Ąche mit Patienten reduzieren
  • Luftr├╝ckf├╝hrung vermeiden
  • F├╝llung des Atembeutels beachten
  • Absaugung im Mund
  • Kofferdamm einsetzen
  • Wartung – Leckagentest
  • gute Ausbildung und Teamschulung
  • Patientenauswahl
  • Messung der Lachgaskonzentration
  • Anzahl der Lachgasbehandlungen pro Tag reduzieren
  • Auf Nasenatmung des Patienten achten
  • Patient soll Kopfbewegung vermeiden

WIE SIND DIE TESTERGEBNISSE DER VERSCHIEDENEN NASENMASKEN?

Im Jahr 2014 wurde von der Deutschen Gesellschaft f├╝r Dentale Sedierung eine Studie zu den verschiedenen Nasenmasken durchgef├╝hrt. Dabei kam heraus, dass Doppelmaskensysteme eindeutig besser geeignet sind.

WELCHE REGELN ZUR RAUMLUFTKONTAMINATION UND ABSAUGUNG MIT LACHGAS FINDEN SICH IN DEN LEITLINIEN?

  • DGfDS: Anwendung von Lachgasabsaugsystemen (sog. ÔÇÜscavengingÔÇś Systemen) mit Anschluss an das Absaugsystem des Behandlungsstuhls oder die Anwendung eines eigenen Absaugsystems.
  • DGKIZ: zwei Absaugsysteme sollen gleichzeitig angewendet werden: ein direktes Nasenmaskenabsaugsystem, das nach au├čen abgeleitet werden muss und ein zus├Ątzliches Raumabsaugsystem.
  • ├ľGK: Nasenmaskenabsaugsystem, gen├╝gende Rauml├╝ftung
  • Schweizerische Vereinigung f├╝r Kinderzahnmedizin: Absauganlage mit Ableitung der Ausatemluft nach au├čen.
  • CED: keine Aussagen zum Arbeitsschutz
  • ADA: wirksames Absaugsystem wird ben├Âtigt
  • AAPD: Ableitung von N2O nach drau├čen, Wartung einhalten, gut sitzende Nasenmaske. Kofferdamm